W najnowszym badaniu naukowym przedstawiono analizę efektywności kosztowej atezolizumabu jako leczenia pierwszego rzutu dla pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca niedrobnokomórkowego (NSCLC), którzy nie kwalifikują się do terapii opartych na platynie. Badanie to, oparte na wynikach klinicznych z próby IPSOS, dostarcza istotnych informacji dotyczących stosowania atezolizumabu w praktyce klinicznej i jego potencjalnej efektywności kosztowej w kontekście systemu opieki zdrowotnej w USA.
Cel i metodologia badania
Celem badania było określenie efektywności kosztowej monoterapii atezolizumabem w porównaniu z chemioterapią u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca. W badaniu wykorzystano model Markova, analizując dane od 453 pacjentów. Badanie uwzględniało koszty całkowite, lata życia (LYs), jakość życia dostosowaną do lat życia (QALYs) oraz inkrementalny współczynnik koszt-efektywność (ICER) przy progu gotowości do zapłaty wynoszącym 150 000 USD za QALY.
Uczestnicy badania i zastosowane interwencje
W badaniu wzięli udział pacjenci z NSCLC, którzy nie kwalifikowali się do leczenia platyną. Pacjentów podzielono na dwie grupy: jedna otrzymywała atezolizumab, a druga chemioterapię. Atezolizumab podawano w dawce 1200 mg co trzy tygodnie, natomiast chemioterapia obejmowała winorelbinę lub gemcytabinę.
Analiza kosztów i wyników zdrowotnych
W badaniu uwzględniono różne aspekty kosztów, w tym koszty leków, opieki wspomagającej, testów laboratoryjnych oraz związane z niepożądanymi działaniami (AEs). Analizowano również jakość życia pacjentów, co pozwoliło na określenie wartości QALYs dla obu grup.
Wyniki badania
Efektywność kliniczna i koszty leczenia
Wyniki badania wskazują, że pacjenci leczeni atezolizumabem osiągnęli średnio 1.239 QALYs, co oznacza wzrost o 0.309 QALYs w porównaniu z grupą otrzymującą chemioterapię. Koszty leczenia atezolizumabem wyniosły średnio 134 051 USD, podczas gdy koszty chemioterapii to 67 579 USD. ICER dla atezolizumabu wyniósł 215 069 USD za QALY, co wskazuje na wyższe koszty związane z tym leczeniem.
Analiza wrażliwości
Analiza wrażliwości wykazała, że największy wpływ na wyniki miały koszty atezolizumabu oraz jakość życia w stanach zaawansowania choroby. Zmiany w tych parametrach nie wpłynęły jednak na zasadnicze wnioski badania, które sugerują, że przy obecnych cenach atezolizumab nie jest uznawany za efektywny kosztowo.
Dyskusja nad wynikami
Badanie dostarcza ważnych informacji na temat kosztów i korzyści zdrowotnych związanych z leczeniem atezolizumabem. Wyniki wskazują, że mimo klinicznych korzyści, koszty związane z terapią są znaczne, co ogranicza jej dostępność. W świetle tych danych, konieczne jest rozważenie obniżenia ceny leku o ponad 30% w celu osiągnięcia efektywności kosztowej.
Porównanie z innymi badaniami
Porównując wyniki z innymi badaniami, okazuje się, że ani monoterapia, ani terapia skojarzona z atezolizumabem nie były uznawane za efektywne kosztowo w różnych kontekstach klinicznych, co podkreśla potrzebę dalszej analizy ekonomicznej i negocjacji cenowych.
Podsumowanie i wnioski
Badanie wskazuje, że przy obecnych cenach, atezolizumab nie jest efektywną kosztowo opcją leczenia pierwszego rzutu dla pacjentów z zaawansowanym NSCLC w USA. Obniżenie ceny leku jest kluczowe, aby poprawić jego dostępność i opłacalność w praktyce klinicznej.
Bibliografia
Li Biao, Rong Dingchao and Lin Hui. Atezolizumab monotherapy as first-line treatment for non-small cell lung cancer ineligible for treatment with a platinum-containing regimen (IPSOS): a cost-effectiveness analysis in the USA. BMJ Open 2024, 14(11), 17-48. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-083716.
